? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?動態(tài)清零措施等同封控？專家解讀動態(tài)清零及四點誤解

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2022-04-19? ?青野朝華

吳尊友解讀動態(tài)清零及四點誤解

2022-04-19 來源：澎湃新聞

過去兩年多，我國不僅成功地控制了新冠疫情，也為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟建設提供了環(huán)境保障。我國取得新冠防控階段性成果，一是歸功于黨中央的堅強領導， 二是歸功于“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針正確，三是歸功于廣大人民群眾萬眾一心積極參與抗疫斗爭。

隨著全球疫情形勢變化，特別是奧密克戎變異毒株的傳播速度快、隱匿傳播多、防控難度大，國外的防控效果都不理想，很多國家無奈地選擇了“躺平”。近期，我國也出現(xiàn)點多面廣的復雜疫情形勢。國內(nèi)有些人對繼續(xù)堅持“動態(tài)清零”沒有了信心，甚至有人把“動態(tài)清零”與“零感染”混淆，認為現(xiàn)階段針對新的疫情形勢，“動態(tài)清零”不可能實現(xiàn)。為此，借助微博平臺，介紹“動態(tài)清零”在新冠疫情防控中發(fā)揮作用的基本原理，以及社會上存在的多種誤解。

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1. 動態(tài)清零含義

“動態(tài)清零”由“清零”和“動態(tài)”兩個詞組成。

“清零”就是從有到無的過程，就是把疫情消滅的過程。但是，這個消滅，僅僅指某地某時刻發(fā)生的某一起疫情，并不是指廣義的全國范圍的總疫情。

“動態(tài)”就是疫情發(fā)生與清零是在不斷變化的。比如說，甲地的一起疫情撲滅了，乙地可能又發(fā)生一起疫情；乙地疫情撲滅了，丙地可能還有疫情?；蛘哒f，甲地這次疫情撲滅了，過一段時間，甲地又再次發(fā)生疫情，或者第三次，甚至第四次或更多次地發(fā)生新疫情，但這些疫情之間都沒有直接傳播關系。每次疫情發(fā)生后，都能在較短時間內(nèi)撲滅，使得疫情歸零。

動態(tài)清零的根本宗旨就是發(fā)現(xiàn)一起疫情，撲滅一起疫情，不讓疫情在當?shù)亍吧薄?/span>

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2. 動態(tài)清零的條件

一個人感染新冠病毒后，在經(jīng)過大約1-2天的病毒復制、增長后，開始向身體外排出病毒(即核酸檢測陽性)，并持續(xù)約7-12天。感染者在向身體外排出病毒時，就具有了傳染性，能把病毒傳染給其他人。

新冠病毒只有不停地在人與人之間傳播，才能維持其長期生存。如果感染者在超過其最長排毒時間，還不能將病毒傳播給其他人，病毒就會被人體免疫功能消滅。

把一起疫情中的所有感染者發(fā)現(xiàn)出來，采取物理隔離方式，限制其與別人接觸，阻止其將病毒傳播給別人，并保持一個最長排毒時間，病毒就在疫情所在地被消滅。

在沒有本地的持續(xù)傳播新冠疫情、且本地新冠疫情主要來自境外傳入的情況下，動態(tài)清零策略是最佳選擇。

在取得控制武漢新冠疫情后，我國境內(nèi)基本消滅了新冠病毒疫情。隨后發(fā)生的新冠病毒疫情在本地傳播，都是從境外輸入的。換句話說，在我國絕大多數(shù)地區(qū)、在絕大多數(shù)時段里，我國的國土是干凈的，是沒有新冠病毒的。所以說，動態(tài)清零策略是我國新冠防控的最佳選擇。

一般來說，疫情發(fā)現(xiàn)的早，其波及范圍小，就越容易實現(xiàn)動態(tài)清零。即使發(fā)生了一定比例的社區(qū)傳播，以縣(區(qū))為基本單位，只要新冠疫情出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))數(shù)，占全國縣(區(qū))總數(shù)的比例很小，都是可以實現(xiàn)動態(tài)清零的。如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))分散在全國31個省、自治區(qū)和直轄市，動態(tài)清零就相對容易實現(xiàn)；如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))集中在某幾個省、自治區(qū)和直轄市，動態(tài)清零的難度就會大一些，需要的時間就會長一些。

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3. 動態(tài)清零的靈魂

動態(tài)清零的靈魂就是發(fā)現(xiàn)早，控制早，把每起疫情，消滅在萌芽中。不讓疫情就地扎根。把疫情對人民群眾身體健康和生命安全的威脅、以及對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的影響，控制在最小。

4. 動態(tài)清零的主要措施

動態(tài)清零的核心就是斬斷傳播鏈。

動態(tài)清零的主要措施包括早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，即所謂“四早”措施。

在“外防輸入”防控措施中，一是強調(diào)入境人員的隔離觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)境外進入的感染者；二是強調(diào)涉及境外冷鏈或貨物運輸?shù)娜嗣咳毡O(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)“物傳人”后繼發(fā)的“人傳人”。這兩項措施，都旨在將境外輸入的疫情，發(fā)現(xiàn)在第一代病例，疫情控制在第一代病例。這是動態(tài)清零的最高境界。

在“內(nèi)防反彈”防控措施中，一是要加強新冠疫情地區(qū)的人員流動控制，嚴防感染者流出，將新冠疫情帶入非疫情地區(qū)，造成新的疫情。二是加強門診就診者監(jiān)測，對發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，進行核酸檢測；沒有條件做核酸的可以用抗原篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病例。三是出現(xiàn)咽喉紅腫或疼痛、咳嗽等癥狀的人，可以用抗原篩查方法做自我檢測，如果發(fā)現(xiàn)陽性，要及時向當?shù)胤酪卟块T報告，以便妥善處置。這三項措施，都是疫情早發(fā)現(xiàn)的有效方法，為實現(xiàn)動態(tài)清零提供疫情早發(fā)現(xiàn)的保障。

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5. 動態(tài)清零誤解一：零感染

動態(tài)清零，不等于零感染，與零感染有著本質(zhì)的區(qū)別。動態(tài)清零是指對于發(fā)生的新冠疫情，發(fā)現(xiàn)一起、消滅一起，既不讓新冠病毒在疫情所在地流行，也防止病毒從疫區(qū)傳播擴散其他區(qū)域。

動態(tài)清零雖然不追求零感染，但要實現(xiàn)消滅一起疫情，又要求在疫情所在地及時阻斷傳播，沒有新的感染發(fā)生。換句話說，不要求全國在某個時刻無新冠感染，但對于每一起發(fā)生的疫情，都要求在較短時間內(nèi)將其撲滅。

動態(tài)清零強調(diào)的是社會層面感染者清零，不要求疫情所在地沒有感染者。所謂社會層面清零，是指在社會自由活動的人群中沒有感染者，即使隔離管理的人群中有一定數(shù)量的感染者也沒有關系，因為他們處在隔離狀態(tài)，不會向社會傳播擴散。比如，甲地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了100名新冠感染者，其中50名感染者來自門診就診者篩查和社區(qū)篩查，另50名來自隔離觀察的密切接觸者。那么，甲地就未達到社會層面清零。乙地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了200名新冠感染者，但所有感染者都來自隔離觀察的人群，而在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者，那么，乙地就實現(xiàn)了社會層面無感染者，只要連續(xù)在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者持續(xù)一個最長排毒期(以核酸檢測為指標)或者一個最長潛伏期(以確診病例為指標)，就實現(xiàn)了動態(tài)清零。

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6. 動態(tài)清零誤解二：封控

一些人把動態(tài)清零的措施，與封控措施等同起來，一提到動態(tài)清零，就想到全城封控。動態(tài)清零采取的措施，取決于疫情發(fā)現(xiàn)的階段，如果發(fā)現(xiàn)的早，只需要隔離治療病人，加上隔離觀察密切接觸者，就能夠實現(xiàn)清零。比如，過去兩年，上海市先后發(fā)生12起新冠疫情，每起疫情最多發(fā)生病例數(shù)都沒有超過25例，就控制住了，實現(xiàn)了清零，根本就沒有采取任何封控措施。只有當疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播的情況下，才使用封控措施。

7. 動態(tài)清零誤解三：全員核酸檢測

還有一些人把動態(tài)清零的措施，與全員核酸篩查措施等同起來，一提到動態(tài)清零，就想到全市全員核酸篩查。同樣，只要疫情發(fā)現(xiàn)的早，傳播鏈清楚，順著傳播鏈，把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來，就沒有必要做全員核酸篩查。

只有當疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播、且傳播鏈不清楚的情況下，才使用全員核酸篩查措施。

8. 動態(tài)清零誤解四：影響經(jīng)濟

有些人一提到動態(tài)清零，就想到對經(jīng)濟影響大。實際上，動態(tài)清零，才能最大限度地為經(jīng)濟建設保駕護航。

如果疫情發(fā)現(xiàn)在第一代、控制在第一代、消滅在第一代，對經(jīng)濟建設沒有影響，只能是提供安全環(huán)境。

如果疫情發(fā)現(xiàn)的比較早，比如發(fā)現(xiàn)在疫情傳播的第二代或第三代，對經(jīng)濟發(fā)展也沒有影響。

如果疫情形勢發(fā)展的比較嚴峻，需要采取較大范圍的全員核酸篩查、封控措施等，動態(tài)清零策略對經(jīng)濟發(fā)展確實有一定的影響。根據(jù)數(shù)學模型專家初步分析，動態(tài)清零策略對當?shù)谿DP的影響，僅相當于非動態(tài)清零策略對經(jīng)濟影響的一半。

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流行病學專家李覺：“動態(tài)清零”是綜合社會成本最低的抗疫策略

2022-04-19 來源：文匯

面對戰(zhàn)“疫”大考，上海始終堅定不移執(zhí)行“動態(tài)清零”總方針，全力推進疫情社會面清零攻堅。

“與獨特而狡猾的對手作戰(zhàn)，必須主動進攻！”流行病學專家、同濟大學醫(yī)學院教授李覺接受本報記者采訪時直言，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染力強，而我國人口基數(shù)大，現(xiàn)階段一旦“躺平”，醫(yī)療資源會面臨嚴重擠兌，造成更多患者無法得到及時救治?！氨苊鈱φ麄€社會帶來不可挽回的后果，我們必須堅持‘動態(tài)清零’不猶豫不動搖?！?/span>

就病毒本身的特性而言，新冠病毒正不斷進化迭代。從2020年最初的原始毒株，到后來的德爾塔、拉姆達等變異株，再到如今奧密克戎也已更新至第二代?！皧W密克戎變異株BA.2分支，傳播力度R0值為9.5，這意味著1個人可傳10個人，而2020年初期，原始毒株的R0值在2.5-3之間。由此可見，現(xiàn)在的傳播力幾乎是早期的3-5倍?！崩钣X說。

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總結全球的抗疫模式，李覺認為，大致可分三種：一是西方大多數(shù)國家選擇的所謂“躺平”抗疫；二是以新加坡為代表的“三防”原則，即“防癥狀、防重癥、防死亡”；第三種就是我國始終堅持的以人為本“動態(tài)清零”總方針。

“‘動態(tài)清零’是基于我國現(xiàn)實國情的考量，綜合社會成本最低的抗疫策略?！崩钣X分析，我國人口基數(shù)大、醫(yī)療資源分布相對不均衡，加之“一老一小”等易感人群新冠疫苗的接種率低于全人群平均水平，如果不堅持社會面清零，短時間內(nèi)病毒大面積暴發(fā)，勢必要付出巨大的生命和經(jīng)濟代價。

眼下，上海已開展一段時間的社區(qū)管控，但每日新增陽性感染者數(shù)量仍處于高位，這是為什么？在李覺看來，這是符合流行病學規(guī)律的。

傳染病流行病學存在這樣一個發(fā)展規(guī)律：起始期——迅速增長期——緩步增長期——平臺期——下降期。分析近幾日上海新增陽性感染者數(shù)據(jù)，李覺認為，目前全市正處于平臺期，確實會有一定波動，“病毒有潛伏期、篩查數(shù)據(jù)也有一定延時，但只要堅持‘動態(tài)清零’不動搖，數(shù)據(jù)一定能夠降下來?！?/span>

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最近這段時間，李覺正忙著到各小區(qū)做現(xiàn)場流調(diào)。復盤近期調(diào)查結果，他也提醒市民，團購物資一定要細致做好消殺工作，盡量做到非必要不團購；有陽性感染者的小區(qū)要及時做好消殺。

當前，全市正聚焦重點、分區(qū)分級，實施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式，對封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的人員實施全員檢測篩查，并將依據(jù)階段性篩查結果，動態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時間實現(xiàn)社會面清零目標。

“管好‘三區(qū)’，努力將封控區(qū)和管控區(qū)的感染人數(shù)降下來，防止防范區(qū)反彈，這樣風險就能基本控制?！崩钣X說，曙光就在眼前，請大家堅持并堅信，動態(tài)清零一定能夠早日實現(xiàn)。