? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?腎臟工作量有多大？做好四件事防腎衰

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2020-1-15? ?青野天潤

“身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。

腎臟每天的工作量有多少？

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師、北京大學(xué)腎臟病研究所副所長陳旻：人體有兩個腎，分別位于脊柱兩側(cè)，大小和拳頭差不多?！把哼^濾工程”需要170萬~240萬腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球和腎小囊。一晝夜間，人體血液要被腎臟篩40~50遍，以保證及時將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外，工作量很大。

腎臟每分鐘約過濾1.2升血液，占心臟輸出量的24%左右。當血液進入腎臟后，腎小球?qū)⒀獫{中的水分等物質(zhì)濾出；濾出的物質(zhì)進入腎小囊，形成原尿，但殘留著蛋白質(zhì)、氨基酸、糖分等有用成分；腎小管“接收”原尿后，將有用成分重新吸收，同時排出人體不需要的氫離子、氨離子，形成尿液。這個過程中，腎單位維持了水和電解質(zhì)平衡。

除了這些，腎臟還參與了內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，它可以釋放多種激素，比如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素，能幫助調(diào)節(jié)血壓、促成活性維生素D代謝、維持正常骨代謝、調(diào)控紅細胞的生成等。

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做好四件事防腎衰

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師、北京大學(xué)腎臟病研究所副所長陳旻：腎臟病變起病隱匿、不易察覺，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，可以顯著減少患者的并發(fā)癥，明顯提高生存率。糖尿病、高血壓患者是腎臟病變的最高危人群，這類人除了要積極控制血糖和血壓，還需要定期關(guān)注腎功能，定期檢測尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下幾點，呵護嬌嫩的腎臟。

不要暴飲暴食。一次性攝入過多食物不僅會在短時間內(nèi)加重消化系統(tǒng)負擔，還會產(chǎn)生過多代謝廢物，加重腎臟負荷。長期暴飲暴食還會誘發(fā)高血壓、糖尿病等，都會導(dǎo)致繼發(fā)性腎病。建議適當吃些蘋果等新鮮果蔬，有益腎臟健康。

避免反復(fù)脫水。高溫環(huán)境導(dǎo)致的反復(fù)性脫水與慢性腎損害風險增加相關(guān)。脫水時，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。如果不及時補充水分，脫水嚴重，血容量不足，使腎臟缺氧、血流量減少，最終導(dǎo)致腎臟損傷。

關(guān)注尿液情況。腎臟問題最直觀的表現(xiàn)就是尿液變化，例如顏色明顯加深、有明顯泡沫、突然夜尿增多等。出現(xiàn)這些情況要及時就醫(yī)，尤其是伴隨體重明顯增加、水腫的人，很有可能已經(jīng)患上了腎病。

重視定期體檢。45歲及以上人群每年都要接受體檢。有腎臟病家族史者，或自身有糖尿病、高血壓、蛋白尿、痛風病史，經(jīng)常服用抗生素、腎毒性中藥的人，最好每半年檢查一次，警惕出現(xiàn)腎衰。

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晚上九點泡腳最護腎

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江海濤：在晚上9點到11點這個時間段用溫水泡一下腳最合適，這樣能夠把我們的精神吸引到下肢，精神對氣血有引領(lǐng)的作用，精神集中于下則氣血也下行。對于一些腦力勞動的人來說，氣血精神的下行很有用，因為思考了一天的問題，精神都集中在上面，再加上大腦比較興奮，整體都是陽不入陰的現(xiàn)象，夜間入睡就比較困難，溫水泡腳以后精神和氣血就比較容易回歸了，回歸也就是返回它們的大本營，腎主藏精，所以收藏以后補的是腎臟。

人體的腎經(jīng)是起于足下的，溫水泡腳以后對腎經(jīng)起到溫養(yǎng)的作用，對腎經(jīng)是一種良性的刺激，腎經(jīng)自然也會對腎臟形成好的作用。因此雖然沒有對腎臟采取什么措施，通過經(jīng)絡(luò)也能起到補腎的作用。

需要注意的是，泡腳的水溫一定要適度，不能過熱或過涼。如果水溫過熱，因為熱性宣散，不但不能幫助腎臟收藏，反而使人更加興奮，這樣就加大了腎精的消耗；如果水過涼，寒性凝閉，會導(dǎo)致經(jīng)脈閉塞不通，并且寒氣會順著經(jīng)絡(luò)入腹，其危害也是不言而喻的。

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這兩種情況可引起急性腎衰竭

1、過度運動。北京積水潭醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師門雯瑾：過量運動可能導(dǎo)致急性腎衰竭。這是因為突然劇烈運動很有可能造成肌肉損傷，肌肉損傷致橫紋肌溶解，進而引發(fā)肌紅蛋白升高。肌球蛋白本身也會在體內(nèi)被分解成有腎毒性的成分，對腎小管產(chǎn)生進一步的傷害，進而引發(fā)急性腎衰竭。

醬油色常見原因有橫紋肌溶解和泌尿系統(tǒng)感染。運動時會造成肌肉損傷很正常，但過量運動造成橫紋肌溶解，細胞里的肌紅蛋白進入血液，尿液就會呈現(xiàn)出異常的深褐色。肌紅蛋白溶解過多，不能迅速排出去，在腎臟里造成堵塞，就會引發(fā)急性腎衰竭。

2、高壓電擊。北京市昌平區(qū)醫(yī)院急診科王博醫(yī)生：高壓電擊傷常有肌肉大片燒毀，甚至累及骨骼，失液量大，比一般熱力燒傷更易發(fā)生休克，加之大量的血紅蛋白和肌紅蛋白的釋放，造成嚴重的血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿，會導(dǎo)致急性腎衰竭。而嚴重的急性腎衰竭，根據(jù)病情常需要進行血液透析。

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八個信號說明腎臟病了

空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科主任倫立德：1.眼瞼或下肢浮腫：腎臟會導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。

2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳：腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。

3.泡沫尿：當尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非?？欤瑧?yīng)警惕是否尿糖升高。

4.尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應(yīng)不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預(yù)示腎功能不全。

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5.尿液檢查異常：常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應(yīng)及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。

6.合并其他疾病：許多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經(jīng)有這些疾病患者應(yīng)定期做尿液檢查。

7.貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現(xiàn)不明原因貧血，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外，應(yīng)檢查有無腎臟疾病。

8.食欲不振：早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。

這里需要強調(diào)的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區(qū)痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現(xiàn)明顯腰痛。